May 18, 2024

Joe Biden sedang bersiap meluncurkan salah satu jabatan kepresidenannya reformasi yang berjangkauan luas ― sebuah inisiatif yang dapat membuat perbedaan signifikan dalam kehidupan sehari-hari masyarakat Amerika dan secara konsisten menghasilkan jajak pendapat yang baik, meskipun pada saat ini relatif sedikit orang tampaknya menyadari hal itu sedang terjadi.

Inisiatif ini bertujuan untuk membuat obat resep lebih murah bagi Medicare dan penerima manfaatnya dengan menginstruksikan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, atau HHS, untuk menegosiasikan harga obat tertentu secara langsung dengan produsennya.

Prosesnya secara formal dimulai dengan penamaan 10 obat yang akan dinegosiasikan pada tahun pertama inisiatif ini. Para pejabat pemerintah berniat membuat pengumuman itu awal pekan ini, mungkin pada Selasa pagi sebelum acara di Gedung Putih, menurut sumber yang mengetahui rencana tersebut. Politico pertama kali melaporkan rencana tersebut minggu lalu.

Pemerintah negara-negara maju secara ekonomi telah lama menetapkan semua harga obat melalui semacam negosiasi atau peraturan langsung. Kini pemerintah AS mempunyai peluang untuk melakukan hal ini juga, meskipun hal ini hanya berlaku untuk obat-obatan di Medicare. Dan rangkaian obat baru yang didiskon pertama tidak akan tersedia dalam program ini hingga tahun 2026.

Namun, ini adalah perubahan besar yang terjadi setelah puluhan tahun aktivisme, advokasi, dan agitasi – dan akhirnya terjadi karena diberlakukannya Undang-undang tersebut. Undang-Undang Pengurangan Inflasiyang disahkan oleh Partai Demokrat di Kongres dan ditandatangani Biden satu tahun lalu.

Para pendukung mengatakan proses negosiasi harga yang baru dapat memberikan bantuan finansial yang penting, bahkan menyelamatkan nyawa orang-orang dengan biaya pengobatan yang besar, sekaligus mengurangi beban keuangan keseluruhan yang ditanggung Medicare pada pembayar pajak dan penerima manfaat yang membayar premi.

“Ketentuan obat-obatan dalam Undang-Undang Pengurangan Inflasi benar-benar bersejarah dari waktu ke waktu,” David Mitchellpresiden dan pendiri kelompok advokasi Pasien untuk Obat-Obatan Terjangkau Sekarang, mengatakan minggu lalu melalui telepon konferensi dengan wartawan.

Namun para kritikus mengatakan bahwa negosiasi dapat berarti imbalan finansial yang lebih kecil untuk inovasi, sehingga lebih sulit bagi perusahaan obat untuk menarik investasi yang mereka gunakan untuk menjamin penelitian dan pengembangan pengobatan yang lebih baru dan lebih baik.

Presiden Joe Biden memegang pamflet saat menyampaikan pidato tentang Medicare dan menurunkan biaya obat resep di Pantai Hallandale, Florida, pada 1 November 2022.

Kyle Mazza/Agensi Anadolu melalui Getty Pictures

Kritikus tersebut termasuk Partai Republik yang tidak pernah mendukung Undang-Undang Pengurangan Inflasi dan telah membicarakannya mencabut ketentuannya jika mereka mendapatkan kekuasaan yang cukup di Washington. Yang juga menjadi pihak yang mengecam kebijakan ini adalah industri farmasi, yang telah mengalami kemunduran tuntutan hukum menantang konstitusionalitas proses negosiasi. Kasus-kasus tersebut masih berada di depan pengadilan.

“Proses pemerintah yang sewenang-wenang dalam menentukan harga obat-obatan akan menjauhkan penelitian dan investasi dari pilihan pengobatan yang berpotensi menyelamatkan nyawa pasien Medicare,” Nicole Longodirektur senior urusan masyarakat di kelompok perdagangan Penelitian Farmasi dan Produsen Amerika, tulis di merchandise weblog Senin.

Betapapun sahihnya klaim-klaim yang bersaing mengenai negosiasi harga, dan apa pun konsekuensinya, langkah pertama yang harus dilakukan adalah menentukan nama 10 obat pertama tersebut – yang, menurut Undang-Undang Pengurangan Inflasi, harus dilaksanakan pada hari Jumat, 1 September mendatang.

Pengumuman Dan Kemudian Setahun Negosiasi

Hampir dapat dipastikan bahwa HHS telah mengetahui selama beberapa waktu apa saja 10 obat tersebut.

Undang-Undang Pengurangan Inflasi melakukan tahap negosiasi, menambahkan lebih banyak obat selama beberapa tahun berturut-turut, dengan instruksi untuk fokus pada obat-obatan yang paling merugikan Medicare dan penerima manfaatnya. Pada saat yang sama, IRA mengecualikan beberapa kelas obat besar dari negosiasi, termasuk obat-obatan yang sudah memiliki persaingan serta obat-obatan yang sudah lama tidak beredar di pasaran.

Dan untuk rangkaian negosiasi awal ini, obat-obatan hanya dapat berasal dari Medicare Bagian D, yang merupakan bagian program yang dikelola secara swasta yang mencakup sebagian besar obat yang dibeli orang di apotek dan diberikan sendiri. Negosiasi mengenai obat-obatan melalui Bagian B, yang biasanya dilakukan di klinik dan praktik dokter, akan dilakukan pada tahun-tahun berikutnya.

Berdasarkan informasi itu, analis di Moody’s dan di Pusat Kemajuan Amerika ― bersama dengan peneliti yang mempublikasikan di Jurnal Managed Care & Farmasi Khusus ― awal tahun ini mengidentifikasi obat-obatan yang mereka perkirakan akan masuk dalam daftar 10 obat pertama.

Prediksi mereka tidak selaras satu sama lain, sebagian karena mereka membuat proyeksi berdasarkan informasi yang sudah ada. Tetapi Leigh Purvisdirektur biaya dan akses layanan kesehatan di AARP, mengatakan minggu ini bahwa kemungkinan besar kandidat untuk negosiasi termasuk obat mujarabyang mencegah penggumpalan darah; Januvia, yang meningkatkan kadar insulin pada penderita diabetes tipe 2; Dan Imbruvicayang mengobati jenis kanker tertentu.

Eliquis, menurut analisis Moody’s, “memiliki pengeluaran kotor lebih dari dua kali lipat dibandingkan obat Medicare Bagian D tertinggi berikutnya. Hal ini menjadikannya kandidat yang paling mungkin untuk negosiasi harga.”

Setelah pengumuman minggu ini, proses negosiasi untuk 10 obat pertama tersebut akan berlangsung pada tahun berikutnya, dengan pemerintah federal mengumpulkan lebih banyak information dan meminta masukan dari masyarakat – dan, pada akhirnya, bertukar penawaran harga dengan produsen.

Jika perundingan tersebut tidak menghasilkan kesepakatan dengan produsen obat, maka pemerintah akan membuat penawaran akhir mengenai apa yang mereka anggap sebagai “harga wajar maksimum” – yang mana pada titik ini produsen dapat menerima harga tersebut, menolaknya dan membayar. sanksi finansial, atau berhenti menjual obat-obatan ke Medicare dan program publik lainnya.

Namun harga yang dinegosiasikan baru akan berlaku pada bulan Januari 2026. Meskipun inisiatif ini akan memperluas jangkauannya seiring berjalannya waktu, namun secara praktis, akan memakan waktu cukup lama sebelum penerima manfaat Medicare dapat melihat adanya penghematan dari negosiasi.

Hal ini mungkin membantu menjelaskan mengapa hanya 25% warga Amerika yang mengatakan bahwa mereka tahu bahwa undang-undang federal sekarang mengizinkan beberapa negosiasi harga, menurut sebuah pemilihan diterbitkan pada awal Agustus oleh organisasi penelitian KFF. Sementara itu, 12% mengatakan tidak ada undang-undang tersebut dan sisanya – 63% – mengatakan mereka tidak yakin.

Beberapa ketentuan penetapan harga obat lainnya dalam Undang-Undang Pengurangan Inflasi akan diberlakukan lebih cepat. Diantaranya adalah yang baru, batasan ketat pada biaya obat yang dikeluarkan sendiri di Medicare yang akan mulai bertahap pada tahun depan. Dampak dari hal ini terutama akan terlihat pada orang-orang yang memiliki banyak obat berbiaya tinggi – meskipun, seperti halnya negosiasi hargaasi, sebagian besar masyarakat sepertinya tidak mengetahui perubahan akan terjadi.

Kesempatan Untuk Meningkatkan Kesadaran – Dan Dukungan Masyarakat

Pengumuman minggu ini mewakili upaya Biden dan sekutunya untuk meningkatkan kesadaran akan reformasi ini. Hal ini dapat membantu melindungi mereka dari upaya pencabutan di masa depan dan, dalam jangka waktu yang lebih cepat, dapat membantu Partai Demokrat dalam pemilu 2024.

Negosiasi harga obat tidak hanya dilakukan secara konsisten tinggi nomor jajak pendapatbahkan dengan pemilih Partai Republik yang mengidentifikasi dirinya sendiriNamun hal ini merupakan salah satu penyebab langka yang mendapat dukungan kuat dari Partai Demokrat yang relatif konservatif serta rekan-rekan mereka yang lebih liberal.

“Demokrat sangat bersatu dalam negosiasi Medicare. Hal ini terdapat dalam semua pesan dan jajak pendapat,” Alex Lawson, direktur eksekutif di Social Safety Works dan seorang advokat terkemuka untuk reformasi yang menjadi undang-undang tahun lalu, mengatakan kepada HuffPost. “Hubungi lembaga survei mana pun, hal utama mereka adalah menurunkan harga obat – itulah masalahnya, masalah yang disukai semua orang, di mana pun Anda berada.”

Tentu saja, kandidat Partai Demokrat yang paling diuntungkan mungkin adalah Biden peringkat persetujuan pekerjaan telah memberikan dampak negatif sejak awal tahun 2022. Memberi tahu para pemilih bahwa ia bertanggung jawab untuk memberlakukan – dan kemudian melaksanakan – reformasi yang mereka sukai dapat membantu membalikkan angka-angka tersebut.

Langkah pertama dalam proses tersebut adalah memastikan para pemilih menyadari bahwa reformasi benar-benar sedang berlangsung.